23.7.2024
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4 minutes

Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde

FLACS - Sécurité Grace à la Précision Laser

Dr. Valéry Vinzent Wittwer

La chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde est la méthode la plus moderne pour opérer la cataracte.

Ici, l'œil est prétraité au laser de telle sorte que le chirurgien n'a plus qu'à aspirer le cristallin naturel trouble et à implanter le nouveau cristallin artificiel (LIO), ce qui signifie qu'aucune lame n'est utilisée.

1. Accès par la cornée
2. Ouverture du sac à capsules
3. Segmentation du cristallin nuageux

Avantages

Peu de temps avant le traitement au laser, celui-ci est programmé exactement à l'endroit où le tissu doit être découpé afin de rendre l'opération aussi sûre et précise que possible. Les incisions cornéennes (femtoincision) dans la chambre antérieure sont réalisées avec une précision micrométrique et dans la forme souhaitée.

  • vous permet de corriger sa courbure de 0,5 à 2,0 dpt grâce à des incisions supplémentaires ciblées dans la cornée
  • Peut être utilisé comme marqueur pour l'implantation d'IOL toriques afin de corriger au mieux les courbures cornéennes encore plus importantes

La capsule du cristallin, qui entoure le cristallin trouble, est circulaire et centrée exactement sur le centre de la pupille (femto-rhexis).

  • améliore la stabilité pendant la chirurgie (Takagi et coll., J. Oph 2017)
  • se traduit par un meilleur centrage de la LIO (Jia Xu et coll., JCRS 2023)

La lentille trouble est écrasée par le faisceau laser (femto-segmentation). Par conséquent, il est moins nécessaire de manipuler l'œil et moins d'énergie « nocive » est libérée.

  • La suspension de l'objectif est protégée
  • Moins d'énergie ultrasonique est requise pour aspirer les parties de l'objectif
  • Cela protège les cellules endothéliales situées à l'arrière de la cornée (Schröter et coll., Sensors 2021)

Ces facteurs font que la chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde est supérieure à la chirurgie manuelle en étoile grise en termes de précision et de douceur. Toutefois, ce n'est le cas que si :

  • Le chirurgien a suffisamment d'expérience avec les FLACS
  • Un laser femtoseconde dit à basse énergie est utilisé (par exemple Ziemer Z8®)

Des appareils laser plus anciens et des chirurgiens peu expérimentés ont donné des résultats relativement médiocres après des opérations de cataracte assistées par laser femtoseconde, en particulier dans les publications précédentes. Malheureusement, ces résultats obsolètes sont toujours intégrés à la méta-analyse plus vaste et détériorent ainsi les performances actuelles de FLACS.
Les dernières études comparatives menées auprès de chirurgiens expérimentés et d'appareils laser de dernière génération produisent des résultats statistiquement significatifs qui confirment clairement la supériorité du FLACS par rapport à la chirurgie manuelle de la cataracte.

FAQs - questions courantes

Le chirurgien n'a-t-il plus besoin de se faire opérer lui-même lors de ce type de chirurgie de la cataracte ?

Non, le laser femtoseconde assiste le chirurgien et réalise une grande partie des étapes chirurgicales ; l'aspiration des restes de cristallin segmenté et l'implantation du cristallin artificiel sont toujours réalisées manuellement.

L'opération est-elle plus rapide si elle est réalisée avec un laser femtoseconde ?

La durée totale de l'opération reste approximativement la même, mais le temps passé à opérer manuellement sur l'œil diminue de manière significative.

Les frais supplémentaires sont-ils couverts par l'assurance maladie ?

Les coûts supplémentaires liés au laser femtoseconde ne sont pas couverts par l'assurance de base ni par l'assurance maladie. En règle générale, les assurances complémentaires semi-privées et privées ne contribuent pas aux coûts. Si nécessaire, nous serons heureux de préparer pour vous une demande de partage des coûts correspondante.

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