L'abréviation PRK signifie « kératectomie photoréfractive » et décrit le principe du traitement de surface, tel qu'il a été réalisé pour la première fois en 1987. Depuis lors, le traitement n'a cessé d'être développé et amélioré.
La surface oculaire est rendue insensible à l'aide de gouttes ophtalmiques anesthésiques. Un laser dit excimère retire ensuite le tissu de la cornée et modifie ainsi le pouvoir de réfraction de l'œil. La cornée est modelée exactement de manière à compenser les défauts visuels tels que la myopie ou l'astigmatisme.
Avec la PRK conventionnelle, la couche supérieure de la cornée est retirée à l'aide d'un couteau. Avec le TransPRK plus moderne, cela se fait également avec un laser, de sorte qu'il n'est plus nécessaire d'utiliser une lame. Selon le fabricant de l'appareil laser, le même processus est appelé CTen, Trans-PRK, SmartSurface ou PRK sans contact.
La procédure elle-même est indolore, mais des larmes, une sensation de corps étranger et souvent une douleur brûlante surviennent dans les deux premiers jours suivant la procédure, c'est pourquoi des analgésiques sont administrés. Après trois jours, la couche supérieure de la cornée (épithélium) est à nouveau envahie et les symptômes diminuent de manière significative. Du fait que l'épithélium se développe de l'extérieur vers l'intérieur, comme dans une plaie en cicatrisation, une bande dite terminale est créée au centre de la cornée, ce qui réduit l'acuité visuelle à environ 10 à 20%. Après une semaine, la vision s'améliore à environ 80 %, après environ deux semaines, la vision est claire. L'acuité visuelle peut fluctuer légèrement à un niveau élevé pendant deux mois au maximum, après quoi le processus de guérison est complètement terminé et une vision définitive est atteinte.
Médicaments après la chirurgie
Non, la procédure est totalement indolore. Cependant, il y a souvent une sensation de corps étranger, de brûlure et de déchirure au cours des deux premiers jours. Pour rendre cette période plus agréable, nous prescrivons des analgésiques.
Contrairement au Femto-LASIK, la vision est significativement réduite après la PRK. Après environ une semaine, une vision de 80 % est mesurée, qui continue de s'améliorer au cours des semaines suivantes.
Oui, si vous pouvez accepter une diminution de l'acuité visuelle pendant deux semaines. Si vous le souhaitez, vous pouvez également traiter un œil à la fois à des intervalles de 2 à 4 semaines. Cependant, la plupart des patients souhaitent un traitement sur les deux yeux en même temps.
Les lentilles de contact laissent une empreinte temporaire sur la surface de la cornée, ce qui peut influencer le résultat de la PRK/Trans-PRK. Vous devez donc arrêter de porter des lentilles de contact jusqu'à une semaine avant l'intervention (2 semaines pour les lentilles de contact rigides).
Après une à deux semaines, vous pouvez retourner au travail.
En règle générale, aucun certificat d'incapacité de travail ne peut être délivré. L'absence du travail doit donc être comptabilisée comme un congé, une réduction des heures supplémentaires ou une mesure similaire.
Dans plus de 95 % des traitements, il n'y a plus aucun défaut visuel résiduel après la chirurgie. Les 4 % restants présentent une légère erreur résiduelle qui n'est pas gênante. Une nouvelle intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans de très rares cas. C'est généralement le cas pour les courbures cornéennes majeures et peut donc être identifié et discuté à l'avance.
Oui, tant que la cornée ne devient pas trop fine, car le tissu cornéen est retiré à chaque intervention au laser.
Si les valeurs des lunettes sont stables pendant plusieurs mois avant l'intervention, la longueur de l'œil ne change plus et la correction laser s'arrêtera sur la distance en conséquence.
Dès l'âge de 50 ans environ, le presbytie entrez et la vision à proximité se détériore lentement.
À partir de 60 ans environ, il peut devenir Le cristallin naturel devient trouble, dans lequel la lumière est réfractée différemment et un nouveau défaut visuel devient alors perceptible. Dans ces cas, un chirurgie de la cataracte améliorer à nouveau la vision.
En principe, plus les yeux sont opérés tôt, plus vous pouvez bénéficier longtemps de l'absence de lunettes ou de lentilles de contact. Cependant, la condition préalable est que le défaut visuel n'augmente pas davantage avant l'opération, ce qui n'est souvent pas le cas avant la fin de la vingtaine.
Entre 40 et 50 ans, le presbytie ou la presbytie, qui ne peut être évitée même par la chirurgie PRK. Il faut ensuite porter des lunettes de lecture ou corriger la proximité d'un œil (profil d'ablation monovision/multifocale).
À partir de 35 ans, nous recommandons de rendre l'œil non exécutif légèrement myope (-0,5 à -0,75 dpt). L'œil non guide voit donc un peu moins nettement au loin que l'œil guide. L'avantage est que plus tard, lorsque la presbytie survient, vous pouvez voir de plus près avec votre œil sous-corrigé. Cette affection des yeux légèrement inégalement corrigés est appelée mini-monovision et vise à retarder le besoin de lunettes de lecture.
Si nécessaire, cette mini-monovision pourrait être renforcée ultérieurement par une autre procédure visant à étendre l'absence de lunettes.
Lors de l'examen préliminaire, nous vérifions si cette mini-monovision est tolérée par le patient. Si l'œil sous-corrigé perturbe l'impression visuelle, nous vous recommandons tout de même de corriger complètement le défaut visuel des deux yeux.
En particulier chez les patients ayant de grandes pupilles, les sources de lumière vive dans l'obscurité seront perçues différemment après la PRK qu'auparavant. Par exemple, des halos ronds ou des effets d'étoiles (éclats d'étoiles) peuvent se produire dans la zone des sources lumineuses. En règle générale, ces phénomènes provoquent peu ou pas de perturbations au cours des premiers mois suivant l'intervention, car le cerveau s'y habitue rapidement.
En particulier chez les personnes qui avaient les yeux secs avant l'intervention, la sensation de sécheresse peut s'intensifier au cours des premiers mois suivant la PRK/TransPRK.
La PRK étant pratiquée depuis 1987, les risques à long terme peuvent également être bien estimés.
Les risques les plus courants sont les suivants :
Risques liés au sélétène
La plupart des complications de la PKR surviennent peu de temps après la chirurgie, il est donc particulièrement important de surveiller le troisième jour après la chirurgie. Les réactions inflammatoires, qui peuvent entraîner la formation de cicatrices, se produisent très rarement.
Représentants de la PRK Le TransPRK élimine le tissu cornéen, c'est-à-dire que la biomécanique et donc la stabilité de la cornée peuvent changer à la suite du traitement. Tout affaiblissement de la cornée (kératectasie) peut être identifié et traité à un stade précoce grâce à des contrôles annuels, mais cela est peu probable avec la PRK par rapport au LASIK.
