23.7.2024
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Prospettive di successo e rischi della chirurgia della cataratta

La trazione della cataratta è una procedura di routine con ottime possibilità di successo, ma ci sono sempre dei rischi

Dr. Valéry Vinzent Wittwer

La nostra assicurazione di responsabilità civile ci impone di informare i nostri pazienti su TUTTI i possibili rischi della procedura, anche se sono molto improbabili.

In generale

Nonostante tutte le cure, possono verificarsi perdita della vista o, in determinate circostanze, complicanze potenzialmente letali, che richiedono ulteriori misure/operazioni di trattamento. Le cifre relative alla frequenza sono una stima generale e dovrebbero contribuire a valutare i rischi l'uno rispetto all'altro. Non soddisfano le definizioni di effetti collaterali contenute nei foglietti illustrativi dei farmaci.

Rischi generali della chirurgia

Durante i primi giorni dopo l'intervento possono verificarsi arrossamento, lacrime e bruciore agli occhi. I colliri possono alleviare questi sintomi.
Sanguinamento oculare, canti e orbite, lesioni, infezioni, accumulo di pus nella camera anteriore dell'occhio (ipopione), infiammazione non infettiva della camera anteriore dell'occhio (TASS) ed effetti collaterali dei farmaci possono richiedere un trattamento e/o un ulteriore intervento chirurgico e raramente portare a una progressiva compromissione della vista, inclusa la perdita della vista e degli occhi.

Nei primi giorni dopo l'intervento possono verificarsi opacità corneali o può accumularsi materiale infiammatorio davanti alla pupilla. Questo può essere trattato con farmaci. In caso di danni precedenti dovuti a cambiamenti di età, la cornea potrebbe rimanere torbida e sarà necessario un trapianto di cornea.

La warstrazione/curvatura della cornea può causare distorsioni della vista e richiedere interventi chirurgici secondari o trattamenti laser.

È possibile danneggiare l'iride dell'arcobaleno e causare contorsioni/arrotondamenti della pupilla. Ciò è più comune quando si assumono bloccanti dei recettori alfa, come alcuni farmaci per la prostata. L'iride può raramente gonfiarsi e provocare un aumento della pressione intraoculare. In questo caso è necessario un trattamento laser o un intervento chirurgico sulla pelle arcobaleno.

Potrebbero esserci sospensioni vitree o opacità del vitreo («corpi volanti»), percepiti come «zanzare volanti/mosche volanti».

Se la massa gelatinosa del corpo vitreo penetra nella camera anteriore (prolasso vitreo), viene rimossa chirurgicamente durante l'intervento chirurgico o in un'altra operazione (vitrectomia).

In singoli casi, o in particolare se il glaucoma (persiste) prima dell'intervento, la pressione intraoculare può essere aumentata o particolarmente bassa. Qui possono essere necessari farmaci o ulteriori interventi chirurgici per normalizzare la pressione.

Nonostante tutte le precauzioni, può verificarsi una rottura della capsula del cristallino. In questo caso, è necessario inserire una speciale lente a solco davanti alla capsula del cristallino o una lente sostenuta dalla pelle arcobaleno durante l'intervento chirurgico o in un'altra operazione. Ciò può causare l'accumulo di liquido al centro della retina nel punto di visione più nitida (edema maculare). Ciò rallenta il recupero della vista e aumenta il rischio di distacco della retina. Molto raramente, il materiale del cristallino può cadere nella cavità vitrea e sono necessari ulteriori interventi chirurgici.

Complicazioni dopo l'intervento

È relativamente comune che le lenti intatte formino una cosiddetta «post-stella», che offusca la lente artificiale. Con il trattamento laser, questo può essere trattato efficacemente in pochi minuti.

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In caso contrario, si verificano fenomeni di abbagliamento come aloni attorno alle sorgenti luminose (alone), specialmente di notte. Normalmente, questi vengono soppressi dal cervello nei primi mesi e non interferiscono più in seguito.

Raramente si verificano «tremori della lente», «fenomeni d'ombra» o problemi visivi, dovuti, tra l'altro, allo slittamento della linea. Una correzione operativa può migliorare questo stato di cose.

Problemi visivi e abbagliamento raramente causati dallo scivolamento della lente, che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

In rari casi, la resistenza dell'obiettivo non è ottimale nonostante un accurato calcolo dell'obiettivo. Di solito questo può essere corretto con occhiali appropriati. Raramente sono necessari una sostituzione della lente o l'inserimento di una lente aggiuntiva o un trattamento laser corneale.

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Se lo spessore della lente si discosta solo leggermente dall'obiettivo previsto e può essere corretto con gli occhiali, ma il paziente non desidera indossare occhiali dopo l'operazione, questa correzione non sarà coperta dall'assicurazione sanitaria. Ci sono costi aggiuntivi per il paziente se questo non è stato discusso in anticipo. Offriamo adeguati pacchetti di pagamento automatico che includono questi adeguamenti precisi.

Molto raramente può verificarsi un'irritazione oculare, che richiede una seconda operazione con sostituzione della lente artificiale.

Nei casi più rari, la pupilla rimane permanentemente larga dopo l'intervento (sindrome di Urrets-Zavalia).

Fai domande durante il colloquio di chiarimento se ci sono incertezze che ti sembrano importanti.

Possibilità di successo

La chirurgia della cataratta è generalmente una procedura di routine e le possibilità di una visione chiara sono molto alte.

Le possibilità di successo sono limitate, in particolare per le malattie retiniche esistenti, l'ulteriore malattia da stella verde e le lesioni. Per valutarlo e, se necessario, chiarirlo, viene effettuato un esame preliminare approfondito prima dell'intervento di cataratta.

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Dopo l'impianto di lenti multifocali o mediante monovisione, è possibile ottenere una libertà «limitata» dagli occhiali. Di conseguenza, la maggior parte delle attività della vita quotidiana sono quindi possibili senza occhiali.

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