Nœuds Salzmann

La dégénérescence cornéenne dite de Salzmann produit des nodules gris blanchâtre sur la cornée. Elles apparaissent au fil des mois, voire des années, et affectent souvent les deux yeux. La cause n'a pas encore été élucidée, les réactions inflammatoires, les interventions cornéennes et les facteurs héréditaires jouant un rôle. Les personnes touchées présentent également souvent une inflammation du bord des paupières, des allergies, l'utilisation de lentilles de contact ou des maladies du système inflammatoire.

Raisons de l'ablation chirurgicale

• La cornée devient irrégulière, ce qui affecte la vision
• Le nœud s'étend vers l'axe optique, c'est-à-dire vers le centre de la cornée
• Des problèmes de sensation corporelle et de film lacrymal surviennent
• Plus un nœud Salzmann est retiré tôt, plus le risque qu'il se reproduise est faible

processus d'opération

Lors du retrait, la couche supérieure de la cornée est retirée avec un couteau fin. Le nœud est fixé avec une pince à épiler et retiré directement sous la membrane Bauman sur le stroma. Si la membrane de Bauman située sous le nœud de Salzmann n'est plus intacte et que la surface cornéenne est donc irrégulière, la régularisation peut être effectuée à l'aide du laser excimer dans une étape ultérieure.

risques

Une fois le nodule de Salzmann retiré, une lentille de contact contenant des antibiotiques est insérée. Cela minimise le risque d'infections et accélère la cicatrisation de la couche supérieure de la cornée (épithélium). Des larmes, des brûlures, une sensation de corps étranger, une sensibilité aveuglante et une diminution de l'acuité visuelle apparaissent généralement au cours des premiers jours suivant le traitement. La vision s'améliore généralement au bout de quelques jours à deux semaines, selon la taille du nodule de Salzmann.

Le retour du nodule de Salzmann se produit dans jusqu'à 20 % des cas > une nouvelle ablation est nécessaire, moins souvent après quelques mois, plus souvent après quelques années. En utilisant la mitomycine C, la probabilité que le nodule de Salzmann se forme à nouveau peut être réduite. La mitomycine C est un agent dit cytostatique pour une croissance cellulaire excessive. Cependant, dans de très rares cas, ce médicament peut provoquer la fonte du tissu cornéen, ce qui peut nécessiter un traitement supplémentaire

Les infections cornéennes sont rares car les antibiotiques locaux sont utilisés à titre prophylactique > peuvent être traitées avec des antibiotiques supplémentaires

Le ralentissement de la cicatrisation est très rare > peut être traité avec des lentilles de contact à bandage

FAQ — questions courantes

Combien de temps dure la procédure ?

10 à 20 minutes

Un anesthésique est-il nécessaire ?

Non, des gouttes ophtalmiques anesthésiantes sont suffisantes car seule la cornée est traitée.

Quand puis-je reprendre le travail après l'intervention ?

En fonction de l'emplacement et de l'étendue du nœud Salzmann, vous pouvez généralement retourner au travail après quelques jours seulement. En cas de modifications plus importantes du sel et des mannoïdes, la guérison peut prendre jusqu'à deux semaines.

La procédure est-elle prise en charge par l'assurance maladie ?

Oui

Comment puis-je réduire le risque de récurrence du nœud Salzmann ?

• Hydrater régulièrement la cornée
• Hygiène des paupières
• retrait anticipé

Comment puis-je remarquer que le nœud est revenu ?

• sensation de sable dans les yeux
• La vision devient floue
• Les lentilles de contact ne s'ajustent plus correctement
• Examens ophtalmologiques semestriels

Que se passe-t-il si je décide de ne pas suivre de traitement ?

Le nœud Salzmann peut augmenter en taille et s'étendre sur l'axe optique, ce qui nuit gravement à la vision. La cicatrisation prend alors beaucoup plus de temps et le risque de réapparition de la masse est augmenté. Dans certains cas, le nodule de Salzmann progresse également dans le tissu cornéen sous-jacent, ce qui rend son retrait beaucoup plus difficile.