Sfortunatamente, l'occhio giovane con la sua naturale capacità accomodativa non può essere ripristinato nemmeno con le migliori lenti a contatto o la chirurgia più avanzata. Tuttavia, esistono diversi approcci che consentono di vedere a diverse distanze senza leggere o occhiali progressivi e quindi migliorare la qualità della vita.
Esistono fondamentalmente due diversi approcci per raggiungere questo obiettivo con le lenti a contatto o la chirurgia oculare:
La monovisione, nota anche come «Vista di Goethe», è un principio in base al quale un occhio viene corretto principalmente per guardare in lontananza e l'altro occhio per la prossimità. Il cervello combina entrambe le impressioni e consente quindi un'ampia indipendenza dagli occhiali o dagli occhiali da lettura. Le attività più comuni della vita quotidiana possono quindi essere svolte nuovamente senza occhiali.
La differenza tra gli occhi non deve superare 1,5 diottrie per non compromettere la percezione tridimensionale.
In Classic Monovision, entrambi gli occhi sono dotati di ottica monofocale. Ciò si traduce in una visione chiara senza perdita a distanza, un occhio per la distanza e l'altro per la distanza media o la distanza dal computer. Spesso sono necessari occhiali per leggere comodamente libri o giornali a distanza ravvicinata.
Come per la monovisione classica, un occhio viene corretto a distanza senza compromessi. Tuttavia, l'altro occhio viene trattato in modo tale da creare una maggiore profondità di messa a fuoco. In questo modo è possibile coprire un'area visiva più ampia con una perdita minima di acuità visiva e contrasto a distanza ravvicinata. Il giornale può quindi essere letto senza occhiali.
La multifocalità significa che la luce viene rifratta in gradi diversi da diverse distanze e quindi sulla retina vengono create diverse immagini nitide. Questo fenomeno è noto anche come pseudo-accomodazione.
Mentre una IOL monofocale rifrange la luce solo da una certa distanza, le IOL multifocali producono diverse immagini nitide da diverse distanze sulla retina. Attraverso la cosiddetta «elaborazione neurale», il cervello si abitua a leggere l'immagine corretta in ogni caso. Gli ottici sono progettati in modo tale che la parte più vicina dell'obiettivo si trovi al centro dell'obiettivo, perché guardando da vicino, le pupille naturali si restringono. Di conseguenza, è possibile ottenere un'aggiunta da +2,5 a +3,0, ovvero la messa a fuoco per la prossimità è compresa tra 40 e 33 cm, ideale anche per la lettura.
Esistono diversi tipi di IOL multifocali con particolari vantaggi e svantaggi
La chirurgia è utile solo se non si è in grado di utilizzare occhiali da lettura o occhiali progressivi. Ciò dipende principalmente dalle attività quotidiane.
In caso di opacità del cristallino o cataratta, in genere ha senso riflettere attentamente su come vorresti vedere dopo l'operazione e se e per quali attività vuoi indossare nuovamente gli occhiali.
Se c'è una leggera monovisione per natura o il test con occhiali o lenti a contatto funziona, ha senso usare anche questo.
Se Monovision è intollerante, cioè non ti senti bene, hai capogiri o hai bisogno di coprirti un occhio alla volta per vedere vicino o lontano, Monovision non è un'opzione per te. In questo caso, entrambi gli occhi devono essere corretti per una certa distanza, cioè per la distanza, la prossimità o con IOL multifocali.
I pazienti che hanno già naturalmente occhi diversi non devono simulare la monovisione con lenti a contatto.
Per tutti gli altri pazienti, è importante provare la monovisione con occhiali o, meglio ancora, con lenti a contatto.
Fondamentalmente, maggiore è il livello di sofferenza, maggiore è la gioia del risultato dopo l'operazione. Di conseguenza, i pazienti che si allenano molto o perseguono hobby per i quali gli occhiali sono particolarmente fastidiosi sono i più adatti al trattamento della presbiopia.
Tra i 40 e i 50 anni, il cristallino naturale ha ancora una ridotta capacità di adattamento, quindi in questa fascia di età ha senso tenere il cristallino e prendere in considerazione invece la chirurgia oculare laser. L'opacità del cristallino di solito si manifesta più tardi, tra i 60 e i 70 anni, e può quindi essere corretta con un intervento di cataratta. La monovisione esistente o la monovisione con profondità di messa a fuoco estesa rimane al suo posto dopo l'operazione con la stella grigia o può essere facilmente regolata successivamente con il laser.
Dopo i cinquanta, la lente naturale è rigida e non può più accogliere. A questa età, ci sono spesso delle sottili opacità nel tessuto del cristallino, cioè i primi segni di una cataratta incipiente. In questo caso, il trattamento laser oculare della cornea sarebbe ancora possibile, ma la correzione potrebbe cambiare nuovamente con il progredire dell'opacità del cristallino. Di conseguenza, è opportuno rimuovere completamente le lenti e impiantare una IOL artificiale (lente intraoculare) al loro posto. Ciò corrisponde all'effettiva operazione di cataratta, che poi non si verifica più in età avanzata.
