23.7.2024
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12 minuti

LASIK/femto-LASIK

La procedura laser oculare più comune al mondo per liberare le persone da occhiali e lenti a contatto

Dr. Valéry Vinzent Wittwer

processo operativo

Nella procedura LASIK/femto-LASIK, l'occhio viene aspirato con cura e di conseguenza la cornea viene appiattita. Una sottile lamella rotonda dello spessore di 0,11-0,12 mm viene quindi tagliata parallelamente alla superficie corneale. Questo cosiddetto lembo LASIK rimane collegato al resto della cornea tramite un tipo di cerniera (cerniera). Il lembo viene quindi aperto accuratamente a mano con una spatola. Il letto corneale ora esposto viene modellato con precisione micrometrica utilizzando un laser ad eccimeri in modo da compensare la visione difettosa. Un eye tracker consente sempre di effettuare il trattamento nel posto giusto, anche quando l'occhio è in movimento. Il lembo viene quindi ripiegato nella sua posizione originale e sciacquato con una soluzione sterile. Viene utilizzata una lente a contatto bendata caricata con antibiotici e cortisone. Anche subito dopo l'intervento, la vista è significativamente migliore rispetto a prima senza occhiali.

1. lembo LASIK
2° letto elettrico
3° raggio laser
4. Punto focale corretto

Differenza tra LASIK e Femto-LASIK

Nella forma originale di LASIK, il lembo viene tagliato con un coltello sottile. Con Femto-LASIK, invece, il lembo viene tagliato con alta precisione utilizzando un cosiddetto laser a femtosecondi; non sono necessarie lame. Il vantaggio della femto-LASIK rispetto alla LASIK è che con il laser a femtosecondi è possibile pianificare lo spessore del lembo in modo molto più preciso rispetto al microcheratomo, che non sempre taglia alla stessa profondità. Lo spessore della cornea sotto il lembo determina la stabilità dopo la procedura e può essere previsto con precisione con Femto-LASIK. Di conseguenza, anche i difetti visivi più grandi possono essere trattati in sicurezza con Femto-LASIK. In linea di principio, i rischi associati alla femto-LASIK sono addirittura inferiori rispetto alla procedura LASIK originale, motivo per cui menzioniamo la femto-LASIK solo per motivi di sicurezza.

Ambito di utilizzo di Femto-LASIK

Per cornee poco appariscenti con uno spessore corneale sufficiente, Laisk/femto-LASIK viene utilizzato per correggere difetti visivi da lievi a moderati

  • Miopia fino a -8 dpt
  • Ipermetropia fino a +3 dpt
  • Astigmatismo (curvatura corneale) fino a 5 dpt

Requisiti per LASIK/femto-LASIK

  • Età > 18 anni
  • Valori stabili per occhiali (<0,5 dpt per 6-12 mesi)
  • Nessuna gravidanza/ allattamento
  • normale produzione di lacrime
  • Spessore corneale prima dell'intervento superiore a 0,48 per femto-LASIK, 0,5 mm per LASIK
  • Spessore corneale calcolato di oltre 0,25 mm al di sotto del lembo dopo la procedura
  • Visione difettosa stabile per almeno sei mesi (fluttuazione inferiore a 0,5 dpt)

Quando devono essere evitati i trattamenti LASIK/femto-LASIK?

  • cheratocono
  • Forma cheratocono frustato (cheratocono che non progredisce)
  • Cataratta o glaucoma (glaucoma)
  • Malattie infiammatorie degli occhi
  • Malattie reumatologiche
  • Terapia con isotretinoina (ad es. Roaccutan®)

Quali sono i motivi per scegliere LASIK/Femto-LASIK?

Dopo la procedura

Il processo di guarigione dopo Femto-LASIK è molto breve. Poiché la cornea è ancora leggermente gonfia e viene utilizzata una lente a contatto per proteggerla, subito dopo l'operazione si noterà una visione piuttosto nitida ma comunque offuscata. Possono verificarsi un leggero accecamento e una sensazione di sabbia negli occhi e possono essere visibili singoli punti rossi nella congiuntiva.

Cosa dovresti considerare dopo la procedura PRK

Poiché la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, è necessario essere prelevati da un adulto accompagnatore, poiché l'acuità visiva potrebbe ancora essere ridotta dopo l'operazione. La capacità di reazione può essere ridotta anche da narcotici, antidolorifici e sedativi.
Usa regolarmente i farmaci prescritti.

Regime a goccia femto-LASIK
Controlli e misure dopo Femto-LASIK
  • 1 giorno dopo Femto-LASIK: rimuovere la lente a contatto con bendaggio, controllare se il lembo LASIK è ben allineato e privo di rughe. Inizia con colliri contenenti cortisone, che vengono rimossi nell'arco di quattro settimane.
    Per una settimana, è necessario applicare una protezione per gli occhi durante la notte, evitare il contatto con polvere, acqua e vapore e non strofinarsi gli occhi
  • 1 mese dopo la femto-LASIK: verifica della stabilità della cornea, determinazione della vista inclusa la conferma da parte dell'autorità del traffico stradale se gli occhiali sono sulla patente di guida
    Puoi tornare alla sauna, al vapore e alle piscine coperte e massaggiarti gli occhi
  • 1 anno dopo Femto-LASIK: controllo dell'acuità visiva e della stabilità corneale
  • Successivamente, raccomandiamo controlli annuali

FAQ - domande frequenti

Il trattamento con femto-LASIK è doloroso?

Quando si indossa l'anello sottovuoto, si esercita una leggera pressione sull'occhio per circa un minuto e la visione diventa oscura. A seconda dell'anatomia del viso, può esserci anche una leggera pressione nella zona del naso e delle palpebre.

Quando si può vedere chiaramente dopo la femto-LASIK?

Nelle prime ore dopo l'intervento, la visione è relativamente nitida ma ancora debole, la scarsa illuminazione può causare abbagliamento. Il primo giorno dopo l'intervento, la vista è generalmente significativamente più chiara e nitida e continua a migliorare nei giorni successivi.

Qual è la probabilità di successo della correzione della visione laser?

In oltre il 95% dei trattamenti, non ci sono più difetti visivi dopo l'intervento chirurgico. Il restante 4% presenta un leggero errore residuo che non è fastidioso. Solo in casi molto rari è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Questo è di solito il caso delle principali curvature corneali e può quindi essere rilevato in anticipo.

La femto-LASIK può essere ripetuta?

Sì, purché la cornea non diventi troppo sottile, poiché il tessuto corneale viene rimosso durante ogni procedura laser. Tuttavia, ciò è necessario solo molto raramente.

La correzione laser della vista dura tutta la vita?

Se i valori degli occhiali sono stabili per almeno sei mesi prima della procedura, si può presumere che anche la correzione laser rimarrà stabile.
A partire da circa 50, la lattina presbiopia entrano e la visione nelle vicinanze si deteriora lentamente.
A partire dai 60 anni circa, il cristallino naturale può diventare opaco, il cosiddetto Cataratta fa sì che la luce venga rifratta in modo diverso e la vista si deteriora. Questo può essere raggiunto solo con un chirurgia della cataratta La visione è nuovamente migliorata.

A che età ha senso il trattamento laser per gli occhi?

In linea di principio, prima vengono operati gli occhi, più a lungo si può beneficiare dell'assenza di occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, il prerequisito è che il difetto visivo non continui ad aumentare prima dell'intervento. Questo è spesso il caso solo alla fine degli anni venti.
Tra i 40 e i 50 anni, il presbiopia o presbiopia, che non può essere prevenuta nemmeno con la chirurgia LASIK. È quindi necessario indossare occhiali da lettura o correggere la prossimità di un occhio (monovisione).

La presbiopia può essere prevenuta?

A partire dai 35 anni, si consiglia di rendere l'occhio non esecutivo leggermente miope (da -0,5 a -0,75 dpt). L'occhio che non guida vede quindi in lontananza un po' meno nitidamente rispetto all'occhio guida. Il vantaggio è che puoi farlo in un secondo momento, quando presbiopia Se hai un occhio non corretto, puoi vedere più chiaramente nelle vicinanze. Questa condizione caratterizzata da una correzione leggermente irregolare degli occhi si chiama mini monovisione e mira a ritardare la necessità di indossare occhiali da lettura.
Se necessario, questa mini monovisione potrebbe essere rinforzata successivamente con un'altra procedura per estendere la libertà dagli occhiali.
Durante l'esame preliminare, controlliamo se questa mini-monovisione è tollerata dal paziente. Se l'occhio non corretto interferisce con l'impressione visiva, si consiglia di correggere completamente il difetto visivo in entrambi gli occhi, in modo da richiedere prima gli occhiali da lettura.

Quali effetti collaterali possono verificarsi dopo Femto-LASIK?

Soprattutto nei pazienti con pupille grandi, dopo la femto-LASIK, le fonti di luce intensa vengono percepite in modo diverso al buio rispetto a prima. Ad esempio, nell'area delle sorgenti luminose possono verificarsi aloni rotondi o effetti stellari (esplosioni stellari). Di norma, questi fenomeni non interferiscono o interferiscono solo durante i primi mesi dopo la procedura, poiché il cervello si abitua rapidamente.
Soprattutto nelle persone che hanno avuto gli occhi asciutti prima della procedura, questa sensazione può intensificarsi dopo la femto-LASIK. Nei casi più gravi, sconsigliamo la LASIK e raccomandiamo invece un trattamento superficiale (PRK/TransPRK) o il Impianto di lenti aggiuntive (PIOL).

Quali sono i rischi della femto-LASIK? ‍

Poiché la LASIK viene eseguita dal 1990, anche i rischi a lungo termine possono essere ben stimati.
I rischi più comuni includono:

  • occhi asciutti
  • Fenomeni ottici come aloni (aloni) e starburts (effetti stellari) al tramonto, in particolare nei pazienti con pupille larghe
  • Sottocorrezione o sovracorrezione, in particolare per curvature corneali più ampie

Rischi di seletene

  • Il taglio del lembo può causare errori di taglio > è necessario un nuovo trattamento
  • Toccare l'occhio dopo la procedura può causare rughe nel lembo > queste devono essere nuovamente levigate il più rapidamente possibile
  • L'infiammazione nella zona del letto della ferita sotto il lembo > può essere trattata con colliri contenenti cortisone
  • L'indebolimento della cornea > può essere causato da reticolazione corneale essere trattati
Entrambi gli occhi vengono operati lo stesso giorno?

Sì, per impostazione predefinita, LASIK/femto-LASIK viene eseguito contemporaneamente su entrambi gli occhi. Se lo si desidera, è possibile operare anche un occhio alla volta a intervalli da 1 a 4 settimane. Tuttavia, la maggior parte dei clienti desidera un trattamento su entrambi gli occhi contemporaneamente.

Perché sono importanti i controlli di follow-up dopo la femto-LASIK?

La maggior parte delle complicanze si verifica durante o subito dopo l'intervento, quindi il monitoraggio il primo giorno dopo l'intervento è particolarmente importante.
La femto-LASIK rimuove il tessuto corneale, vale a dire che la biomeccanica e quindi la stabilità della cornea possono cambiare a seguito del trattamento. Qualsiasi indebolimento della cornea (cheratectasia) può essere identificato e trattato in una fase precoce mediante controlli annuali.

I costi delle cure sono coperti dall'assicurazione sanitaria?

Diversi piani assicurativi complementari prevedono la condivisione dei costi per le procedure refrattive.

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